Hemostasia após procedimentos percutâneos em pacientes idosos: compressão manual versus mecânica / Hemostasis after percutaneous procedures in elderly patients: manual versus mechanical compression

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A expectativa de vida está aumentando no mundo. Mais idosos estão se submetendo a procedimentos endovasculares percutâneos, no entanto a ocorrênciade complicações vasculares na área de acesso pode afetar o prognóstico destes pacientes. O objetivo deste estudo foi comparar as taxas de complicações vasculares na área de acesso femoral em idosos submetidos à hemostasia, mecânica ou clássica da artériafemoral após procedimentos percutâneos. MÉTODO: Estudo prospectivo, aleatório, 1:1, que envolveu 110 pacientes recrutados entre novembro de 2009 e dezembrode 2010. Foram avaliadas as seguintes complicações vasculares: hematoma, equimose, fístula arteriovenosa, pseudoaneurisma, hematoma retroperitoneal e oclusão vascular periférica. P < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. RESULTADOS: Considerando os grupos de compressão manual e mecânica respectivamente: a média de idade foi 69,6 ± 7,3 versus 67,8 ± 6,7 anos p = 0,2. As taxas de complicações vasculares maiores na fase hospitalar (0% versus 1,8%, p = 1,0) e no seguimento de sete dias (0% versus 1,8%, p = 0.5). No seguimento clínico de sete dias foi observado que a taxa total de complicações vasculares foi maior no grupo da compressão manual (64% versus 41,8%, p = 0.02) bem como a taxa de pacientes com complicações vasculares nessa técnica (48% versus 27,3%, p = 0,03). A taxa de complicações vasculares menores não foi diferente para os grupos nos dois períodos de observação. CONCLUSÃO: Não houve diferença nas taxas de complicações vasculares (maior ou menor) entre as técnicas hemostáticas. No seguimento de sete dias, a taxa total de complicações vasculares e de pacientes com estas complicações foi menor no uso da técnica mecânica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Life expectancy is increasing worldwide. More elderly people are undergoing percutaneous endovascular procedures and the occurrence of vascular complications in the site access can adversely affect the patient's prognosis. This study to compare the rates of vascular complicationsin elderly patients submitted to mechanical or classical hemostasis of the femoral artery after percutaneous procedures. METHOD: A prospective, randomized, 1:1 study, which involved 110 patients, recruited between November/09 and December/10. The following vascular complications were assessed: hematoma, ecchymosis, arteriovenous fistula, pseudoaneurysm, retroperitoneal hematoma, peripheral vascular occlusion. Was considered to be statically significant p < 0.05. RESULTS: Considering manual and mechanical compression groups respectively: the mean age was 69.6 ± 7.3 v 67.8 ± 6.7 years, p = 0.2. The rates of major vascular complications were in the hospital phase (0% versus 1.8%, p = 1.0) and the seven days follow-up (0% versus 1.8%, p = 0.5). It was observed in the clinical follow-up after seven days that the total rate of vascular complications was higher in the manual compression group (64%versus 41.8%, p = 0.02), as was the rate of patients who suffered complications with this technique (48% versus 27.3%, p = 0.03).The rate of minor vascular complications was not different for the groups in the two periods of observation. CONCLUSION: There was no difference in the rates of vascular complications (major or minor) between the hemostatics techniques. At seven day follow-up the total rates of vascular complications and the number of patients with vascular complications were smaller in the mechanical technique.

Follow-up como modalidade da assistência de enfermagem ao hipertenso / Nursing follow-up to hypertensive patients

O presente trabalho analisa o papel da enfermeira na equipe multidisciplinar da Clínica de Hipertensäo Arterial do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco e sua atuaçäo junto a clientes hipertensos controlados apenas com o follow-up da enfermagem, através da consulta específica. As autoras descrevem a metodologia e os resultados obtidos na consulta de enfermagem, ressaltando a característica de autonomia profissional nos procedimentos terapêuticos estabelecidos no protocolo da Clínica. Além disso, säo analisadas as variaçöes das cifras tensionais dos hipertensos controlados, a necessidade de encaminhamento ao médico e/ou outros profissionais da equipe, o cumprimento da terapêutica farmacológica e/ou a outros profissionais da equipe, o cumprimento da terapêutica farmacológica e/ou näo farmacológica, o comportamento dos fatores de risco modificáveis identificados na primeira consulta ou nas consultas subsequentes e a adesäo ao follow-up de enfermagem.